人工膝关节置换术的起步比人工髋关节置换晚10年。上世纪70 年代初在美国首先提出并开展了全膝关节置换，以后随着人们对膝关节生物力学研究的不断深入，人工膝关节假体设计理念不断更新，手术技术日趋成熟，手术效果肯定。目前人工全膝关节置换术被认为是治疗终末期或严重的膝关节炎最有效、 最成功的手术之一。在一些先进的发达国家，每年有数百万的患者接受人工全膝关节置换术。

中日友好医院骨关节外科是全国最早开展全膝关节置换手术的医院之一，关节置换数量位于全国前列。

　　很多病人对人工膝关节置换术并不十分了解，常以为手术会将关节全部切除，装上不锈钢关节，术后肢体如同机器人一般，生硬而不自然。其实，全膝关节置换术只是将已磨损破坏的关节面切除，如同装保护套一般，植入人工关节，使其恢复正常平滑的关节面，达到解除疼痛恢复功能的目的。 

●手术适应症

　　主要用于严重的关节疼痛、不稳、畸形，日常生活活动严重障碍，经过保守治疗无效或效果不显著的病例。包括：

　　（1）膝关节各种炎症性关节炎，包括类风湿性关节炎、骨性关节炎、血友病性关节炎、Charcot关节炎等；

　　（2）创伤性关节炎；

　　（3）胫骨高位截骨术失败后的骨性关节炎；

　　（4）髌骨关节炎；

　　（5）静息的感染性关节炎（包括结核）；

　　（6）原发性或继发性骨软骨坏死性疾病。

●手术步骤

　　手术在腰麻或全麻下进行。术中应用止血带在大腿近端，以减低手术中的出血。手术的切口是在膝盖前方，长约10-375px。暴露全膝关节，清除增生滑膜、骨刺，下肢力线定位，确定截骨厚度后，行股骨髁及胫骨截骨，安装等型号的假体模型试验是否合适，确定合适后，将全新人工关节安装并应用骨水泥固定好，将骨附近的肌肉和肌腱缝合复位，最后关闭切口。术中放置一条细引流管以排出关节区残余的积血。术后病人切口包扎敷料，回病房输液康复。 

●　手术预期效果

　　1.减缓疼痛。

　　2.矫正畸形，解决活动角度受限的问题。

　　3.改善膝关节功能，减少生活上的不便，获致一个较好的生活质量

●　手术材料及寿命

人工关节由由耐磨损的合金、聚乙烯质材，依照人体关节的构造、形状和功能制作而成。人工全膝关节包括股骨假体，胫骨假体和髌骨假体，由金属制成的股骨髁、胫骨托及超高分子量聚乙稀制成的胫骨垫和髌骨假体几部分组成。为了让关节和骨骼紧密结合，日后不易产生松动，常使用骨水泥固定。

●　手术风险或并发症

　　全膝关节置换术是一项安全有效的手术。但是，手术仍是有机会出现风险和并发症。

跟其他手术一样，全膝关节置换手术存在的一般手术风险包括：关于麻醉的风险、伤口愈合的风险、术后肺炎、心肌栓塞和中风的风险等。除此之外，其与关节置换相关的风险有：

　　·假体松动－所有人工关节都会出现机械性的磨损。只要置换手术的时间够长，人工关节都会出现磨损松脱而需要接受翻修手术。

　　·细菌感染－人工关节术后有可能受到感染，但发病在一般病人来说并不算高。但在糖尿病患者，感染机会稍大。

　　·神经受损－神经有可能在手术中受损。患肢会感到神经支配区皮肤麻木，活动功能受到影响。

　　·深静脉血栓和肺动脉栓塞－手术后出现深静脉血栓并不罕见，但肺动脉栓塞相对较少。术后我们会常规应用低分子肝素抗凝预防血栓形成。

●　术后注意事项及康复

    详情可参照本网站患者园地内相关章节。