对于脚拇外翻畸形，除了去看医生，我们还能做些什么？

卢非凡   马金辉

脚的拇外翻畸形非常常见，不仅与遗传有一定关系，更与后天因素息息相关，尤其常见于女性，特别是爱美爱穿高跟鞋的女性。如果不注意任其发展，往往会逐渐加重，导致足趾畸形加重，足拇指畸形外翻，导致内侧反复被挤压摩擦，拇囊炎发作会使得疼痛难忍，甚至影响行走。

拇外翻的病因有哪些？

1、拇外翻的发生可能与穿鞋不合适有重要关系。拇外翻畸形在穿鞋人群中的发病率比不穿鞋人群高15倍。紧束前足的鞋子似乎是导致拇外翻畸形的首要致病因素。然而，并非所有穿着这种鞋子的人都会发生拇外翻，因此肯定也有其他的诱发因素。

2、遗传是拇外翻发病的另一个重要因素，尤其在青少年患者；许多研究中报道了拇外翻患者具有阳性的家族史。第一跖骨内翻，即第一跖骨在跖楔关节处内翻成角，也可能是拇外翻发病的易发因素之一，尤其在青少年拇外翻患者中的发生率很高。

3、拇外翻也常见于系统性关节病患者中，例如类风湿性关节炎中滑膜炎造成了跖趾关节囊的破坏,导致拇外翻畸形。此外，扁平足，第一跖骨关系不协调，如第一跖骨头呈圆球形，第一跖骨过长、过短。胫后肌腱止点变异，部分纤维扩展到拇收肌斜头和拇展屈肌的腓侧部分，从而增加了后二肌的联合肌腱的收缩力，第1～2跖骨基底间有异常骨突等因素，在拇外翻发病中起一定作用。

如何对脚趾进行日常护理？

当拇外翻畸形不严重时，尚可通过保守治疗缓解症状，但若畸形明显或拇囊炎反复发作，往往需要手术矫正。而在临床，不管是手术还是没手术的拇外翻患者，我们一般都会叮嘱患者“一定要注意对脚趾的日常护理”，因为日常护理是拇外翻患者的重中之重。

1、鞋，永远是拇外翻患者护理的重中之重。

（1）鞋头要尽量宽大，避免穿尖头鞋子，减少对前足，尤其是足拇指的挤压。

（2）鞋跟要尽量低，平跟最好。抬起脚跟，会进一步加重前足，尤其是足拇指第一跖趾关节的压力，从而加重拇外翻畸形。

（3）多备几双不同类型鞋子，尤其是在工作单位，可以做到及时更换宽松舒适的鞋。

2、体重

减重，意义不止于美观。身体的重量最终都会集中于脚趾负重区，所以体重越大，足拇指受到的压力就越大，畸形进展就会越快。

3、辅助支具

目前有各种适合拇外翻患者佩戴的脚趾支具，虽然不可能真的把拇外翻矫正正常，但却可以（1）延缓畸形的进一步加重；（2）避免内侧拇囊被摩擦挤压。有一定的缓解效果。

4、康复运动

人类的足趾因为长期只用来行走，所以足趾运动功能的退化也进一步加重了畸形。对于足趾运动的加强，也可以缓解病情。所以，大家在没事的时候可以多活动脚趾，甚至可以抽出时间专门练习用脚趾抓毛巾，而且光脚行走本身也是很不错的锻炼方式。

对于严重的拇外翻畸形，或者内侧红肿疼痛的患者，还是建议先前往医院骨科就诊，因为严重的拇外翻畸形的治疗基础还是需要手术的。